醫療是一種不精確的科學
2022-02-25
『醫療是一種不精確的科學, 且不同個體對手術的反應及併發症有所不同, 手術並非必然成功, 仍可能發生意外, 甚至因而造成死亡, 醫師無法保證治療程序的結果』
看著這一段前輩寫下的文字, 不禁感嘆自己也還是太不成熟, 通常主人不預期病患可能會往不好的方向發展, 在醫療開始前都必須試探主人的認知, 並且不厭其煩的解釋, 對於主人的過度期待一定要雙方達成一致才可以開始醫療行為, 其實比較有經驗的醫師都可以機械化的完成這些溝通工作, 但是如果醫生也預期病患會復原, 並且放鬆溝通的工作呢! 結果會是非常的悲劇
今天要分享一個失敗的案例, 1/11永春動物醫院來了一隻吞針的貓, 叫做桂貓, 貓來的時候精神不錯, 也沒有太大的血檢異常(例如腹膜炎血像之類的), 醫生當下覺得是一個軟柿子, 應該就開胃就可以出院了, 一直很喜歡外科的我並不覺得是多麼重大的手術, 甚至當作一個休息, 可以享受一下手術中的寧靜感, 這是平常繁忙工作, 又要面對形形色色不同的人, 不同的溝通方式難以達成的一段小時光
沒想到1/13日病患在血檢上看確實貓咪是慢慢恢復中, 又已經因為胃部手術空腹兩天了, 因為擔心病患體力不能支撐, 給予少量灌食, 而就是這個灌食的動作造成病患的嘔吐, 病患恢復的程度還不能自然的完成嘔吐的動作, 病患就在胃內容物的嗆傷中過世了
年輕的主人因為人生中第一次面對寵物的過世, 感覺非常悲傷, 而我也不斷回想, 這個過程中, 我可以作出甚麼不同的事, 也許就是對於自己太過自信, 而失去一個醫生應該有的判斷, 如果我們能提前告知主人讓主人有所準備, 是不是悲傷就不會那麼巨大呢!! 手術風險的告知也是我們獸醫師提供的服務之一, 不是嗎?
以下為主人的見解, 希望小妹妹能恢復對世界的信, 我願虛心接受家屬意見，日後我也會針對這些不足之處積極改善。
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針對你的檢討回應如下
首先您沒有確實主動告知完整病例及住院期間桂貓的實際狀況，手術雖緊急必須盡快完成，但您在術前也並未確實與家屬說明您在術後會如何用藥及照顧。
隔日親屬陸續去探病後您也依舊沒有主動拿出血檢報告說明血檢數值及桂貓恢復狀況，更並未主動提及住院期間是如何照顧桂貓，都是家屬去詢問您，問一句回一句也並沒有做太多說明，我想這與您在檢討書中提到的不厭其煩的說明有很大的落差，更何況明明報告數值並不正常您還一直告知家屬正常。這部分也屬於您該檢討的地方
使用Line 是現今一個方便聯繫的工具，但不管是口頭或是使用Line ，主動詳細告知家屬您接下來的醫療過程與照顧行為本就在獸醫師的職責之內。桂貓入院當下您加了我的Line，即使有這樣方便的溝通管道您也沒有即時主動回報桂貓的恢復狀況並即時與我溝通，更何況包括您甚至無法提供桂貓住院期間詳細記載您對於病患的查診時間、體溫、用藥劑量、灌食量及恆溫時間。在您完全提供不出來且都沒有紀錄的情況下，發生背離您專業判斷的情況（期間您一直告知家屬血檢正常）這讓我們如何相信您在桂貓的醫療照顧上毫無疏失，是否確實有做到您說的所有照顧？這也是您該寫入並檢討改善。
假設您所說的醫療行為與查診都確實做到，但您在詳細記錄與溝通方面並沒有確實告知家屬後續醫療行為及桂貓可能會出現的問題（灌食可能潛藏的危機），就像您所說的灌食的東西並不是流質，是混合胃酸等泥狀物，那代表依照您所敘述您也認為有潛在的風險，但您也沒有告知家屬。
飼主沒有醫療專業知識，均仰賴醫生專業判斷評估及解說來了解寵物的病情狀況，基於醫患互信您一直給我們的資訊均是桂貓很正常血檢也很正常一切恢復都是正常，讓我們一直認為桂貓會平安的出院，加上前項所敘述的您沒有詳細記錄您查診狀況與詳細告知，更讓我懷疑她在醫院所受到的照顧是否合理完善，因此也讓我更加無法釋懷。
我認為每位毛孩都是飼主視如兒女的寶貴生命，身為獸醫若您將每次的診療視病患為自己的兒女，每個評估都思慮周全且多向分析並全力以赴確實做到，又為何您的谷歌評論會看到這麼多生命的離開？這點也是您該檢討改善。
我想您需要檢討的不只有您是否主動且詳細告訴飼主您的後續醫療行為與住院照顧，更多的是您在診療上是否如實照著獸醫師法詳細的記錄每位毛孩的身體狀況，因為在我看來您傳送的摘要並非是您當下照顧桂貓時填寫，而是後製完成。若您連手邊該有的東西都沒有，要如何讓我信服您確實沒有愧對我的孩子，您身為獸醫師應該具備對每條生命的尊重與珍惜，今天在您的谷歌評論上有這麼多的孩子因為你的行為而延誤就醫時間甚至離開，希望您在文內確實認真檢討且積極的精進您在醫療上的判斷與照顧。
以上我認為檢討書應該提到的部分有：
1. 沒有確實記載住院動物的看診紀錄與病例資料
2. 沒有主動詳細告知家屬您在手術的操作與後續的醫療照顧和期間可能出現的危機狀況
3. 住院期間應主動提供家屬查看血檢資料且出院後主動提供看診紀錄來確保您一切都按照規定，方可讓家屬可以安心的把自己的孩子交給您
4.檢討會如何精進與改善自己的醫療技術判斷與醫療照顧，如此一來才不會愧對您身為醫生該有的職責與使命
看著這一段前輩寫下的文字, 不禁感嘆自己也還是太不成熟, 通常主人不預期病患可能會往不好的方向發展, 在醫療開始前都必須試探主人的認知, 並且不厭其煩的解釋, 對於主人的過度期待一定要雙方達成一致才可以開始醫療行為, 其實比較有經驗的醫師都可以機械化的完成這些溝通工作, 但是如果醫生也預期病患會復原, 並且放鬆溝通的工作呢! 結果會是非常的悲劇
今天要分享一個失敗的案例, 1/11永春動物醫院來了一隻吞針的貓, 叫做桂貓, 貓來的時候精神不錯, 也沒有太大的血檢異常(例如腹膜炎血像之類的), 醫生當下覺得是一個軟柿子, 應該就開胃就可以出院了, 一直很喜歡外科的我並不覺得是多麼重大的手術, 甚至當作一個休息, 可以享受一下手術中的寧靜感, 這是平常繁忙工作, 又要面對形形色色不同的人, 不同的溝通方式難以達成的一段小時光
沒想到1/13日病患在血檢上看確實貓咪是慢慢恢復中, 又已經因為胃部手術空腹兩天了, 因為擔心病患體力不能支撐, 給予少量灌食, 而就是這個灌食的動作造成病患的嘔吐, 病患恢復的程度還不能自然的完成嘔吐的動作, 病患就在胃內容物的嗆傷中過世了
年輕的主人因為人生中第一次面對寵物的過世, 感覺非常悲傷, 而我也不斷回想, 這個過程中, 我可以作出甚麼不同的事, 也許就是對於自己太過自信, 而失去一個醫生應該有的判斷, 如果我們能提前告知主人讓主人有所準備, 是不是悲傷就不會那麼巨大呢!! 手術風險的告知也是我們獸醫師提供的服務之一, 不是嗎?
以下為主人的見解, 希望小妹妹能恢復對世界的信, 我願虛心接受家屬意見，日後我也會針對這些不足之處積極改善。
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針對你的檢討回應如下
首先您沒有確實主動告知完整病例及住院期間桂貓的實際狀況，手術雖緊急必須盡快完成，但您在術前也並未確實與家屬說明您在術後會如何用藥及照顧。
隔日親屬陸續去探病後您也依舊沒有主動拿出血檢報告說明血檢數值及桂貓恢復狀況，更並未主動提及住院期間是如何照顧桂貓，都是家屬去詢問您，問一句回一句也並沒有做太多說明，我想這與您在檢討書中提到的不厭其煩的說明有很大的落差，更何況明明報告數值並不正常您還一直告知家屬正常。這部分也屬於您該檢討的地方
使用Line 是現今一個方便聯繫的工具，但不管是口頭或是使用Line ，主動詳細告知家屬您接下來的醫療過程與照顧行為本就在獸醫師的職責之內。桂貓入院當下您加了我的Line，即使有這樣方便的溝通管道您也沒有即時主動回報桂貓的恢復狀況並即時與我溝通，更何況包括您甚至無法提供桂貓住院期間詳細記載您對於病患的查診時間、體溫、用藥劑量、灌食量及恆溫時間。在您完全提供不出來且都沒有紀錄的情況下，發生背離您專業判斷的情況（期間您一直告知家屬血檢正常）這讓我們如何相信您在桂貓的醫療照顧上毫無疏失，是否確實有做到您說的所有照顧？這也是您該寫入並檢討改善。
假設您所說的醫療行為與查診都確實做到，但您在詳細記錄與溝通方面並沒有確實告知家屬後續醫療行為及桂貓可能會出現的問題（灌食可能潛藏的危機），就像您所說的灌食的東西並不是流質，是混合胃酸等泥狀物，那代表依照您所敘述您也認為有潛在的風險，但您也沒有告知家屬。
飼主沒有醫療專業知識，均仰賴醫生專業判斷評估及解說來了解寵物的病情狀況，基於醫患互信您一直給我們的資訊均是桂貓很正常血檢也很正常一切恢復都是正常，讓我們一直認為桂貓會平安的出院，加上前項所敘述的您沒有詳細記錄您查診狀況與詳細告知，更讓我懷疑她在醫院所受到的照顧是否合理完善，因此也讓我更加無法釋懷。
我認為每位毛孩都是飼主視如兒女的寶貴生命，身為獸醫若您將每次的診療視病患為自己的兒女，每個評估都思慮周全且多向分析並全力以赴確實做到，又為何您的谷歌評論會看到這麼多生命的離開？這點也是您該檢討改善。
我想您需要檢討的不只有您是否主動且詳細告訴飼主您的後續醫療行為與住院照顧，更多的是您在診療上是否如實照著獸醫師法詳細的記錄每位毛孩的身體狀況，因為在我看來您傳送的摘要並非是您當下照顧桂貓時填寫，而是後製完成。若您連手邊該有的東西都沒有，要如何讓我信服您確實沒有愧對我的孩子，您身為獸醫師應該具備對每條生命的尊重與珍惜，今天在您的谷歌評論上有這麼多的孩子因為你的行為而延誤就醫時間甚至離開，希望您在文內確實認真檢討且積極的精進您在醫療上的判斷與照顧。
以上我認為檢討書應該提到的部分有：
1. 沒有確實記載住院動物的看診紀錄與病例資料
2. 沒有主動詳細告知家屬您在手術的操作與後續的醫療照顧和期間可能出現的危機狀況
3. 住院期間應主動提供家屬查看血檢資料且出院後主動提供看診紀錄來確保您一切都按照規定，方可讓家屬可以安心的把自己的孩子交給您
4.檢討會如何精進與改善自己的醫療技術判斷與醫療照顧，如此一來才不會愧對您身為醫生該有的職責與使命